前幾天上一台長達13小時的刀
病人總共輸了PRBC 15U FFP 20U PLT 4U(因為血庫不夠)
在術中一直在F/u ABG
之後醫師突然要我驗PT/APTT/PLT
大家知道為什麼嗎?
因為在大量失血及大量輸單一血品
容易造成瀰漫性滲血和不能形成血塊,
至少部分與血小板減少有關
並且在受到創傷時也會增加血小板的消耗
這樣就很有可能導致DIC(瀰漫性血管內凝血)的發生
說到DIC
它的臨床表現以出血症狀最為明顯,
但瀰漫性微血管和大血管內血栓形成更為常見且更易出現生命危險
因為重要器官會缺血
DIC時Bradykinin(緩激肽)的釋放會導致低血壓
若DIC不及時控制住，則因散佈性微血栓症(microthrombi)所引起的多種器官衰竭(MOF)很快就接踵而至，加速病情的惡化。所以及時阻遏DIC的發生與惡化才是最重要的。
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